Что стоит взять с собой на первичный прием по поводу бесплодия? Какой минимальный объем исследований является достаточным?

Что стоит взять с собой на первичный прием по поводу бесплодия? Вопрос не праздный, поскольку нередко бывает так, что пара едет на консультацию в другой город, времени мало, денег еще меньше, а жить в гостинице и 2 недели ждать, когда сделают какой-нибудь анализ мочи - накладно. Но и лишнее делать в родных местах - тоже денежно. Вот и надо понять, какой объем исследований МИНИМАЛЬНЫЙ, но ДОСТАТОЧНЫЙ для того, чтобы хотя бы наметить дальнейший план обследования, а то и лечения.

Причины бесплодия можно условно разделить на 3 группы:

* Гормоны и все, что с ними связано. Овуляция или ее отсутствие, нарушения цикла, кисты, миомы, эндометриоз и т.д.
* Трубы. Проходимы или нет вероятности встречи сперматозоидов с яйцеклеткой.
* Сама сперма (а как же без нее).

Нарушения в любой части этой триады приводит к бесплодию. Кстати, причин женского бесплодия 16, а мужского - 22. Причем, одна причина для бесплодия бывает всего у 14 % обследующихся супружеских пар, а у остальных - хоть пять штук сразу.

Поэтому объем исследований, проводимых на первом этапе, охватывает все три группы возможных нарушений - чтобы определиться, в каком направлении двигаться дальше. Обычно это такие исследования:

* Ультразвуковое исследование (УЗИ) (есть ли матка, где она и какая, что с яичниками, есть ли спайки, намеки на нарушения труб и т.д.).
* Гормоны крови. Обычно это ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон. Другие гормоны - по показаниям.
* Мазок обычный и мазок на скрытые инфекции (хламидия, уреаплазма и т.д.). Тут порой обнаруживаются причина для отсутствия детей, но чаще просто инфекции, которые нужно удалить, прежде чем делать ЭхоГСГ.
* ЭхоГСГ - гистеросальпингография, исследование проходимости маточных труб. Кроме самих труб, еще можно выявить, все ли в порядке в полости матки - нет ли полипов , аденомиоза и т.д.).
К сожалению до сих пор ЭхоГСГ широко не применяется, но врачи нашей Клиники владеют этим методом в совершенстве. Процедуру ЭхоГСГ проводят на 2-3 день ПОСЛЕ окончатия менструации. Обязательное условие - отсутствие инфекций в мазках, сделанных в последние 2 недели до проведения процедуры. Перед ЭхоГСГ Вы должны прийти на прием к врачу нашей Клиники ДО НАЧАЛА менструации. Записаться на прием в Клинику МАМА вы можете по телефону в Москве +7(495)969-24-24 или по Интернету.
* Спермограмма. Даже если у мужчины уже есть дети, все равно сдавайте - мало ли что произошло с тех пор.
* Посткоитальный тест (ПКТ) - нет ли несовместимости шеечной слизи и спермы данного мужчины.
Посткоитальный тест является одним из самых "капризных" методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного ПКТ становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования, местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный ПКТ не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а в ряде случаев проведение теста in vitro.

Конечно, чем больше анализов по этому списку вы принесете с собой, тем меньше останется сдать. НО!

УЗИ делает каждый новый врач, поскольку это рутинное, обычное обследование, и ссылка на то, что это уже делали в том месяце - бессмысленна: ведь каждый терапевт лазит смотреть горло, хотя это до него уже делали много-много раз.

Гормоны следует пересдавать, если с момента прошлой сдачи прошло более полугода, тем более - у другого врача. Или - если проходили лечение гормонами, или если было какое-то дисгормональное состояние. Словом, это решать врачу.

Мазки имеют срок годности не более 3 месяцев, а некоторые врачи, которые делают ГСГ, требуют, чтобы мазок был сделан в цикле, предыдущем по отношению к тому, когда сделают исследование.

Саму ГСГ обязательно нужно повторять, если были какие-то приключения, которые могут отразиться на состоянии труб: воспаление, обострение воспаления, выкидыш, аборт, внематочная, стояла ВМС.

Спермограмму (еще раз повторю) сдавать все равно придется, поскольку делать легко, а значение может быть очень велико. Кстати, не редкость, когда данное заведение НЕ ВЕРИТ в упор никаким спермограммам, кроме как сделанным в родных стенах. Это не каприз, а жестокая необходимость. Если браться за бесплодие всерьез, то никому не стоит верить - кто-то где-то слегка не ту цифру написал, а у нас вся тактика резко поменялась.

Посткоитальный тест делают, если с данным мужчиной не было беременности, или если у женщины есть какие-то аллергические реакции вообще, или у нее специфические аутоаллергические заболевания. Например, бронхиальная астма, неспецифический полиартрит и т.д.

Тем не менее, несите с собой весь архив - что-то более четко видно в динамике, а порой несовпадение между анализами в разных учреждениях позволяет уяснить новые связи.